小儿毛细支气管炎的炎琥宁治疗研究
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[摘要] 目的：研究炎琥宁对于小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：将本院收治的118例毛细支气管炎患儿随机均分为对照组与研究组，对照组在综合治疗的基础上给予常规药物治疗，研究组在综合治疗的基础上使用炎琥宁进行治疗。对比两组患儿的各项临床指标以及临床疗效。结果：对照组治愈率为32.20%，总有效率为76.27%；研究组治愈率为69.49%，总有效率为91.53%；两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：炎琥宁应用于小儿毛细支气管炎的临床治疗中具有起效迅速、疗效确切的明显优势。
[关键词] 毛细支气管炎；炎琥宁；治疗研究；小儿
[中图分类号] R725.6 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)07(a)-054-02
毛细支气管炎是婴幼儿群体中较为常见的一种急性下呼吸道感染疾病，仅见于2周岁以下的婴幼儿当中[1]。其最主要的致病原因是呼吸道合胞病毒感染所致，近年来此病的临床发病率呈现出明显上升趋势[2]。病发时可见呼吸急促、三凹征、喘憋等临床特征，重症者可致呼吸衰竭或心力衰竭。严重威胁着婴幼儿的身体健康与生命安全。为此本院儿科采取炎琥宁进行治疗，取得了令人满意的临床疗效，现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例资料为本院于2009年1月～2010年1月收治的毛细支气管炎患儿118例，将全部患儿随机均分为对照组与研究组，每组59例。对照组中男32例，女27例；年龄2个月～2岁，平均(9.98±5.10)个月。研究组中男33例，女26例；年龄3个月～2.5岁，平均(10.71±6.55)个月。全部患儿均符合《实用儿科学》中关于毛细支气管炎的相关诊断标准[3]。全部患儿就诊时均具有起病急骤的特点，并出现阵发性咳喘，两肺均可见不同程度的喘鸣音及不同量的湿啰音，X线检查显示全肺有不同程度的支气管炎征象以及梗阻性肺气肿或者肺部纹理紊乱增粗，外周血的白细胞计数全部在4.5×109～12.5×109/L之间，无高热惊厥患者；部分患儿出现不同程度的呼吸急促、口周发绀、鼻煽、吸气性三凹征以及烦躁不安症状，X线下可见小点片状的阴影。两组年龄结构、性别构成以及病情等方面，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除肺结核、支气管异物、以及先天性心脏病患儿。
1.2 方法
两组均给予抗生素抗感染、祛痰、吸氧等常规综合治疗，有必要者给予镇静类药物，合并心力衰竭患儿给予强心、利尿及扩血管治疗。对照组在常规综合治疗的基础上使用利巴韦林10～15 mg/kg加入到30～50 ml 的5%葡萄糖注射液中，使浓度达到1 mg/ml，每日1次静脉滴注，5～7 d为1个疗程。研究组使用炎琥宁粉针剂5～10 mg/kg加入到50～100 ml的5%葡萄糖注射液中，1～2次/d，静脉滴注，7～10 d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准
以治疗7 d时体温恢复至正常，喘憋、咳嗽消失，肺部湿啰音与喘鸣音消失为治愈；以喘憋、咳嗽改善，三凹征消失，肺部的喘鸣音明显改善为有效；以治疗7 d后症状与体征完全无好转为无效。
1.4 统计学处理
患儿出院时进行临床指标与临床疗效对比，临床指标采取t检验，临床疗效采取卡方检验，使用统计学软件SPSS 18.0进行相关数据运算。
2 结果
2.1 两组临床指标比较
研究组各项临床指标均明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，具体数据见表1。
2.2 两组临床疗效比较
对照组治愈率为32.20%，总有效率为76.27%；研究组治愈率为69.49%，总有效率为91.53%；研究组在治愈率及总有效率两方面均明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，具体数据见表2。
3 讨论
小儿支气管系统具有支气管内径较小、软骨柔软、弹力组织缺乏、纤毛运动能力较弱、黏膜组织血管丰富以及清除能力较差等特点。因此发生感染后易出现局部充血后水肿、微血管破裂或渗漏、腺体增生以及分泌物滞留与增多，从而导致毛细支气管腔发生痉挛收缩进而出现气道阻塞等问题。所以2周岁以下的小儿群体是毛细支气管炎的高发群体，其中又以2～6个月的婴儿为最常见的发病群体。
小儿毛细支气管炎的临床治疗中目前尚无特效方法，临床中多采取利巴韦林注射液进行治疗，然而利巴韦林可导致贫血与白细胞减少，大剂量应用时还可损伤心肌，另外还会出现呼吸困难、胸痛等不良用药反应[4]。炎琥宁全称为穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，是穿心莲植物的提取物，主要成分为穿心莲内酯、穿心莲酯、新穿心莲内酯以及脱氧穿心莲内酯等，具有比较广谱的抗病毒与抗菌功效，使用后溶解与吸收情况良好。对于腺病毒、呼吸道合胞病毒等均有较高的灭活功能。可有效对抗炎症反应所导致的毛细血管渗透性增强，减少炎症渗出，减轻局部充血、水肿与分泌物增多。其具有明显的抑制支气管腺体过度分泌与炎症介质释放的作用，对于受损的上皮可起到抗感染与再生功效。炎琥宁同抗生素一起使用时可缩短病程，明显改善临床症状。据药理实验证明炎琥宁对于细菌内毒素所导致的发热家兔具有较强的退热功效并且起效迅速，效果可持续4 h以上。用药后不良反应与并发症较少。
研究组应用后各项临床指标均明显优于对照组，临床治愈率显著高于对照组，在总有效率方面也明显优于对照组。炎琥宁在小儿毛细支气管炎的治疗中具有起效迅速、疗效确切的明显优势，建议在临床治疗中推广应用。
[参考文献] ......
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